Regimul in manifestarile de tip reumatic din alte boli

Printre manifestările reumatismale amintim: lupusul eritematos diseminat, care poate îmbrăca forma de reumatism poliarticular acut, subacut, sau cea de poliartrită cronică evolutivă; aici eritemul poate fi superficial, infiltrativ, pot exista hiperkeratoză sau atrofie cicatriceală. Boala apare în 85% din cazuri la femei. Caracteristic este prezenţa în sânge a celulelor Hargraves, a fenomenului de rozetă şi a corpusculilor hematoxilinici. Diagnosticai devine dificil când îmbracă forme atipice: hematologice, hepatice, renale, pleuro-pulmonare şi digestive.
Periarterita nodoasă are în 57% din cazuri manifestări reumatismale. Tot aici mai întâlnim forme gastro-intestinaie, pulmonare, cardio-vasculare, poline-vritice şi renale. Biopsia clarifică diagnosticul.
Sclerodermia este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie; debutează frecvent printr-un sindrom Raynaud, cu acroscleroză sau cu sclerodactilie. începe adesea cu mialgii şi artralgii, care preced leziunile cutanate.
Dermatomiozita se caracterizează prin dureri şi slăbiciune musculară progresivă, cu atrofii şi contracturi, mai ales în muşchii cefei, ai umerilor şi ai bazinului; în 17% din cazuri se asociază cu neoplasmul. Boala poate îmbrăca o formă latentă sau acută şi forma cu debut poliartritic; se poate asocia cu lupus eritematos diseminat, sclerodermie, cancer şi calcinoză.
Dieta în bolile de colagen este cea din toate bolile acute, ţinând seama de forma pe care o îmbracă; cardio-vasculare, hematologice, renale, pleuro-pulmonare. Noi am descris şi publicat formele gastro-intestinaie ale bolilor de colagen cu debut digestiv.
Persistenţa tulburărilor digestive în cursul bolilor de colagen, cu toată dieta aplicată, dovedeşte că aceste tulburări ţin direct de leziunile de colagen ale tubului digestiv, şi demonstrează gravitatea cazului. Din contră, dispariţia tulburărilor digestive după dietă dovedeşte că ele au fost secundare unei infecţii supraadău-gate sau unui regim alimentar, denotând un prognostic benign. Apariţia unor tulburări digestive în cursul bolilor de colagen ne obligă să întrerupem orice medicaţie pe cale bucală şi să aplicăm regimul adecvat cazului. Sulfamidele, salicilaţii şi antibioticele produc hipersensibilizarea în periarterita nodoasă; hidralazina, ultravioletele şi helioterapia declanşează sau agravează lupusul eritematos disemiant.
Manifestările reumatismale în boli alergice sânt frecvente. Boala serului poate îmbrăca forma de reumatism acut. La persoanele care suferă de poliartrită cronică evolutivă poate surveni o recidivă după boala serului. Manifestări reumatice pot surveni în cursul unor alergii medicamentoase (gardenal, brom, iod, antibiotice). De asemenea se observă manifestări reumatismale după alergia la diverse proteine alimentare (peşte, ouă).
Reumatismul alergic de tip Kahlmater îmbracă forma clinică de reumatism Bouillaud; cedează la tratament şi regim antialgic şi antihistaminic şi nu prinde inima. Numai rar întâlnim dureri reumatice la persoanele care suferă de tulburări gastro-intestinaie; aceste dureri sânt exacerbate de ingestiile alimentare alergi-zante.
în ce priveşte manifestările reumatismale în endocrinopatii, menţionăm de la început că nu ne referim la un reumatism endocrin, ci la factori endocrini care intervin în patogenia diferitelor forme de reumatism infecţios sau degenerativ. Aceste boli, în majoritatea cazurilor, se însoţesc de obezitate; mai rar de slăbiciune, ca în hipertiroidie. Tratamentul va fi cel al bolii endocrine şi un regim adecvat formei de reumatism.
Osteoporoza şi osteoporomalacia le întâlnim frecvent în climacteriu, mai ales la femei; aici regimul bogat în proteine are un rol important (brânză de vaci, iaurt, lactate etc). La bărbaţi, andropauza survine mai târziu decât menopauza la la femei şi este mai puţin pronunţată. La bărbaţii cu artroze întâlnim frecvent hiperuricemie; regimul trebuie să ţină seama de aceasta, reducându-se azotatele.
Printre manifestările reumatismale în bolile de piele putem enumera: psoriazisul, boala Besnier-Boeck-Schaumann, caracterizată prin leziuni cutanate şi leziuni osoase, boala Hand-Schuller-Christian sau xantomatoza cranio-hipofizară, care apare mai ales în a doua copilărie; aici găsim leziuni sub formă de lacune ale oaselor craniului, iar pe piele apar leziuni sub formă de erupţii de culoare galbenă sau brună. Manifestări dermatologice întâlnim, atât în bolile de colagen, cât şi în bolile reumatismale, precum şi în diferite forme de urticarie. Aici trebuie să pre-scriem, pe lângă tratamentul de bază, un regim adecvat.
Printre manifestările reumatismale în bolile de sistem şi hemopatii amintim: boia Kahler, leucozele acute şi cronice, poliglobulia esenţială, anemiile hemolitiee cronice, boala Hodgkin, reticuloza benignă, hemofilia. In toate aceste cazuri, pe lângă tratamentul de bază, trebuie să prescriem un regim adecvat.